ЭКГ(электрокардиография) - исследование сердечной мышцы путем регистрации потенциалов работающего сердца. Необходима для диагностики таких заболеваний, как инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз, гипертоническая болезнь
и т. п.
РЭГ (реоэнцефалография) - это безболезненный метод исследования, позволяющий контролировать состояние мозгового кровообращения. Необходима при головных болях, шуме в ушах, обморочных состояниях, артериальной гипертензии, шейном остеохондрозе,
черепно-мозговой травме.
ЭЭГ (электроэнцефалография) - это безопасный метод исследования головного мозга, который имеет большое значение для раннего выявления изменений после
черепно-мозговых травм, при опухолях, воспалительных заболеваниях, эпилепсии.
На сегодняшний день ЭЭГ является одним их самых широко применяемых и доступных в неврологии методов для диагностики измерений функционального состояния клеток головного мозга. Этот метод с определенной точностью позволяет указать расположение основного повреждения.
Метод ЭЭГ
- безвредный
- безболезненный
- безопасный
- высокочувствительный
Проведение ЭЭГ необходимо при:
- обмороках
- приступах непроизвольного движения
- необычных ощущениях или эмоциях
- приступах необъяснимого поведения и эпизодов замирания
- подборе лечения при эпилепсии
- после травмы головного мозга
- нарушениях сна
- подозрении на новообразования головного мозга
- для уточнения диагноза пациентам с головными болями, головокружениями
- неустойчивом артериальном давлении
- вегето-сосудистой дистонии
- вертебро-базилярной недостаточности при шейном остеохондрозе
- острые нарушения мозгового кровообращения (ранние и отдаленные последствия инсультов)
- перинатальная патология центральной нервной системы у детей раннего и младшего возраста
- задержка психо-речевого развития неясного генеза
По современным стандартам ЭЭГ рекомендовано как скрининговое исследование при прохождении медицинских комиссий.
Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ) -этот метод используется для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головного мозга и сосудов шеи.
Показания к проведению:
- головные боли, мигрени, головокружения связанные с поворотами головы и переменой положения тела
- шум в голове и ушах
- приступы общей слабости, плохого самочувствия, «мушках» перед глазами, вегето-сосудистая дистония
- остеохондроз
- эпизоды потери сознания
- эпизоды внезапной слабости, онемение руки или ноги, нарушение речи
- артериальная гипертензия
- длительное повышение холестерина в крови
- сахарный диабет
- вертебро-базилярная недостаточность кровообращения (ВБН), цереброваскулярная болезнь, транзиторные ишемические атаки, инсульт
Противопоказаний к допплерографии нет. Методика безвредна для пациента. Безболезненные метод диагностики, не имеет побочных эффектов, лучевой нагрузки.
ЭхоЭГ(М-ЭХО, эхоэнцефалография, измерение внутричерепного давления) - метод исследования внутричерепных структур с помощью ультразвука. Проводится после черепно-мозговой травмы, воспалительного процесса, инсульта. Данные Эхо-ЭГ позволяют диагностировать внутричерепную гидроцефалию.
ЭНМГ (электронейромиография) — метод исследования, необходимый для определения функционального состояния нервной периферической системы(нервных сплетений, нервов,
нервно-мышечных контактов) и мышц
Электронейромиография (ЭНМГ) — метод диагностики функции периферической нервной системы. При помощи электрических импульсов определяется место, причина и степень нарушения их проведения. Больные с поражением периферического нейромоторного аппарата вертеброгенной, травматической, сосудистой, ишемической,
инфекционно-аллергической, идиопатической,
наследственно-дегенеративной природы часто составляют основной контингент врачей неврологов. Ежедневно клиницистам необходимо решать вопросы дифференциальной и топической диагностики, подбирать адекватную терапию, оценивать динамику процесса на фоне лечения. При этом метод электромиографии, позволяющий получать объективные характеристики функции
нервно-мышечного аппарата с учетом возраста пациента, патогенеза и патоморфологии заболевания, практически незаменим. В дополнение к клиническим данным ценность ЭНМГ исследования заключается в том, что оно дает комплексную характеристику состояния нерва на разных его участках, позволяет определить характер поражения периферических нервов: аксональный, демиелинизирующий или наличие блока проведения, что в значительной мере определяет прогноз восстановления функций. Начальные проявления, которые еще не выявляются клинически, надежно диагностируются нейрофизиологически.
Стимуляционная ЭНМГ основана на анализе моторных ответов мышц и скорости распространения возбуждения по периферическим нервам, исследовании поздних нейрографических феноменов (
F-волна,
H-рефлекс). При стимуляции на определенную мышцу либо проекцию прохождения нерва накладывается накожный электрод. После этого с помощью специального устройства проводят стимуляцию нерва и регистрируют проводимость по его волокнам и оценивают функцию данного нерва. Во время обследования изучаются разные мышцы и ветви различных нервов.
Cтимуляционная ЭНМГ — метод исследования периферических нервов, который позволяет:
- подтвердить наличие и степень повреждения периферического нерва и нервно-мышечного синапса;
- оценить состояние периферического нерва (здоров или поврежден);
- оценить степень распространения процесса (генерализованный или локальный);
- судить о характере повреждения нерва (аксональное, демиелинизирующее);
- выявить степень повреждения нерва (снижение функции нерва по сравнению со среднестатистической нормой или здоровой конечностью выраженное в процентах).
Показанием для проведения электромиографии являются заболевания связанные с повреждением проводящей системы нерва, миелиновой оболочки и нарушением
нервно-мышечной передачи. Показания определяются лечащим врачом для уточнения диагноза, определения тактики лечения, прогноза и динамики заболевания нервной системы.
Самые частые среди показаний:
- периферические парезы как осложнение заболеваний позвоночника (межпозвоночные грыжи);
- травмы позвоночника и конечностей (частичное или полное поражение периферических нервов, сплетений);
- токсические нейро- и полинейропатии (хронические интоксикации — алкогольная и др.);
- общеметаболические полинейропатии нижних и верхних конечностей (в том числе при сахарном диабете и других нарушениях обмена);
- туннельные синдромы и невропатии;
- неврологические проявления при шейном и пояснично-крестцовом остеохондрозе (радикулярные проявления, боли, судороги, изменение чувствительности и слабость в конечностях);
- плексопатии различного генеза;
- поражение спинномозговых корешков (для дифференциальной диагностики с поражением периферических нервов и определения степени снижения функции мышцы при хроническом поражении корешков С8, T1, L5, S1).
Кроме того, данное исследование эффективно для выявления причин слабости мышц, непроизвольных движений (подергиваний), паралича и повышения уровня ферментов мышечной ткани (КФК и другие).
Электромиография помогает:
- Подтвердить клинический диагноз
- Выбрать дополнительные диагностические процедуры
- Контролировать течение патологического процесса
- Оценить эффективность лечения
Какие противопоказания для проведения ЭНМГ?
ЭНМГ является достаточно безвредным методом исследования. Для стимуляционной миографии противопоказаний практически нет. Диагностику не рекомендуется проводить после физиотерапевтических и других лечебных процедур, а также сразу после приема действующих на функциональное состояние нервной системы сильнодействующих лекарственных препаратов. Наличие металлических пластин может усилить болевые ощущения. Единственным противопоказанием для проведения ЭНМГ является наличие кардиостимулятора у пациента.
Нужна ли подготовка перед проведением ЭНМГ?
Чаще всего, перед проведением ЭНМГ не требуется никакой подготовки. Нужно учитывать, что для качественного проведения исследования, в области предполагаемой стимуляции не должно быть значительных повреждений (воспалительных процессов, гнойников, открытых ран
и т. д.). Область исследования должна быть доступной (это в том случае, когда имеется наличие фиксированной гипсовой повязки при травмах конечностей, либо других похожих факторов). Во время исследования человек должен быть в адекватном состоянии (отсутствие алкогольного либо наркотического опьянения, психоза
и т. д.).
Сегодня ЭНМГ используется в различных областях медицины: неврологии, нейрохирургии, ревматологии, офтальмологии, стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии, профпатологии, ортопедии и реабилитации, а также в спортивной медицине.
Без проведения ЭНМГ ни один даже самый опытный клиницист не сможет точно определить, на каком уровне поражен аксон двигательного нерва. Это обстоятельство делает данный вид исследования незаменимым в клинической практике.
Холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ
является широко распространенным методом функциональной диагностики, при этом проводится постоянная регистрация электрокардиограммы в условиях естественной активности человека в течение суток:
- во время физических нагрузок
- во время эмоциональных нагрузок
- во время сна
Этот метод применяется в клинической практике для выявления нарушений ритма сердца и ишемических изменений ЭКГ, а также для контроля антиаритмической и антиангинальной терапии, оценки эффективности работы электрокардиостимулятора.
Пациенту устанавливают носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер. Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.
Суточное мониторирование артериального давления(СМАД)
Методика суточного мониторирования АД (СМАД) позволяет оценить изменение артериального давления в условиях обычной активности пациента.
Показания для проведения исследования:
- Подозрение на «гипертонию белого халата»;
- Пограничное повышение АД
- Впервые выявленное повышение АД;
- Оценка проводимой медикаментозной терапии;
- Сочетание артериальной гипертонии с ИБС, сосудистыми поражениями головного мозга для выявления критических порогов АД.
- Артериальная гипотония
- Синкопальные (обморочные) состояния;
Метод СМАД позволяет оценить:
- среднесуточные показатели АД
- средние значения АД в дневной и ночной период
- степень ночного снижения и утреннего повышения АД
- реакцию АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы
- вариабельность АД в течение суток
- эпизоды гипотонии